Znakovi teške opstrukcije dišnih putova: Što prepoznati

Definirajući znak: Tišina, a ne buka

Jedini najjasniji znak ozbiljne opstrukcije dišnih putova je odsutnost zvuka. Osoba s potpuno začepljenim dišnim putovima ne može plakati, govoriti, kašljati ili uopće ispuštati zrak — jednostavno nema što čuti. Tome je često alarmantnije svjedočiti nego glasnoj, dašćućoj borbi, jer može izgledati varljivo mirno prvih nekoliko sekundi.

Uz tišinu, većina ljudi se instinktivno hvata za grlo jednom ili objema rukama. Ovu gestu klinički i organizacije za prvu pomoć prepoznaju kao univerzalni znak gušenja , a to je često najbrži način na koji promatrač prepozna što se događa prije nego što se pojavi bilo koji drugi simptom.

Zašto potpuna opstrukcija zvuči drugačije od djelomične

Djelomična i potpuna opstrukcija proizvode gotovo suprotne akustične potpise, a razlika se svodi na protok zraka. Kada je dišni put sužen, ali nije zabrtvljen, zrak i dalje prolazi kroz mali otvor, a to turbulentno strujanje velike brzine stvara visok zvuk poznat kao stridor.

Nakon što se dišni putovi potpuno zatvore, više nema protoka zraka koji bi stvarao bilo kakav zvuk — stridor ustupa mjesto tišini. Taj prijelaz s bučnog disanja na potpuno izostanak disanja sam je znak upozorenja da je djelomična opstrukcija postala potpuna i da je potrebna hitna intervencija.

Ostali znakovi crvene zastave na koje treba obratiti pozornost

• Plavkasta ili sivkasta promjena boje usana, kože ili ležišta noktiju (cijanoza), signalizirajući da razina kisika brzo opada.
• Iznenadna uznemirenost, panika ili zbunjenost, nakon čega slijedi brzi pad u letargiju kako nedostatak kisika napreduje.
• Vidljivo korištenje mišića vrata i prsnog koša za disanje, uključujući retrakcije između rebara.
• Gubitak svijesti — to se može dogoditi u roku od nekoliko sekundi do nekoliko minuta nakon što je dišni put potpuno blokiran.

Prema kliničkom pregledu objavljenom u National Library of Medicine, teška hipoksija zbog potpuno blokiranih dišnih putova može vrlo brzo dovesti do nesvjestice, zbog čega je prepoznavanje ranih znakova važnije od čekanja da se utvrdi uzrok. Pojedinosti o punoj kliničkoj slici dostupne su na Pregled NIH-a o opstrukciji dišnih putova stranim tijelom .

Kako se znakovi razlikuju u dojenčadi, djece i odraslih

Dojenčad je skupina koju je najteže čitati jer rijetko pokazuju dramatičnu borbu koju čine odrasli - iznenadna, neobjašnjiva tišina može biti jedini trag. Nasuprot tome, odrasli i starija djeca obično pokazuju jasan trenutak početka, često usred obroka ili usred razgovora.

Od prepoznavanja do kliničkog upravljanja dišnim putovima

Odgovor promatrača - udarci u leđa, trbušni udarci ili kompresije prsnog koša, ovisno o dobi - ostaje prva linija djelovanja izvan bolnice. Jednom kada pacijent dosegne kliničko okruženje ili ako opstrukcija ima medicinski uzrok, a ne strani predmet, odgovor se prebacuje na uređaje za dišne ​​putove koji odgovaraju ozbiljnosti.

Za pacijenta bez svijesti čiji je jezik pao unatrag i suzio dišni put, nazofaringealni dišni put za ublažavanje opstrukcije od retropozicije jezika u pacijenata bez svijesti često je najbrži prvi korak. Ako sama ventilacija pomoću vreće-maske ne održava odgovarajuću oksigenaciju, timovi često prelaze na dišni put laringealne maske kao supraglotična opcija kada sama ventilacija pomoću maske nije dovoljna , te za potpunu zaštitu dišnih putova ili produljenu ventilaciju, endotrahealni tubus za definitivnu zaštitu dišnih putova je sljedeći korak.

Klinički timovi koji grade ili obnavljaju kolica za dišne putove mogu pregledati našu širu ponudu uređaja za upravljanje dišnim putovima , i za osoblje koje treba osvježenje o pravilnoj tehnici, naš vodič za umetanje i dimenzioniranje LMA detaljnije pokriva veličinu, pritisak u manšeti i uobičajena pitanja postavljanja.